最近某運動員遭禁賽8年的新聞引起了大家關(guān)注。恰巧最近一個咨詢電話也是提到健身和毒品成癮的問題。一個在國外讀書的大學生，迷上了健身、增肌，結(jié)果在陌生人的引誘下使用利他林和安非他命，并且隨著使用時間的延長，劑量也逐漸增加，且脾氣、性格都發(fā)生了明顯的變化，動輒發(fā)脾氣，易怒。興奮劑是個什么鬼？為什么運動和毒品（成癮）看似毫不相干的兩件事，卻扯在一起。

興奮劑，是以苯丙胺甲基苯丙胺為主的一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮劑。使用后可以在短時間內(nèi)集中注意力、保持精力充沛、緩解疲乏。最早是在二戰(zhàn)中用于緩解士兵疲乏、增強戰(zhàn)斗力。戰(zhàn)爭結(jié)束后，大量的苯丙胺類物質(zhì)流入社會，導(dǎo)致濫用的發(fā)生。作為成癮物質(zhì)，苯丙胺類中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑在長期使用后，依然會出現(xiàn)耐受性增加，戒斷癥狀等典型的成癮特征，患者會表現(xiàn)為使用劑量或頻率增加，停止使用后出現(xiàn)情緒低落、渴求感。此外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑在長期使用后還會導(dǎo)致認知功能障礙，也就是記憶力、注意力、執(zhí)行功能的下降，嚴重的患者會出現(xiàn)幻覺、妄想等敏感猜疑等精神病性癥狀，甚至在這些癥狀的影響下出現(xiàn)沖動傷人、或自傷行為。

咨詢電話中提到的另一種藥物---利他林，化學名稱是鹽酸哌甲酯。臨床用于治療注意缺陷多動障礙(ADHD)的主要推薦藥物之一，也屬于中樞神經(jīng)興奮劑，臨床上有短效(利他林)與長效制劑(專注達)兩個劑型。常見不良反應(yīng)為食欲減退、頭痛、睡眠減少、心悸等，持續(xù)用藥可以產(chǎn)生耐受性。利他林可改善ADHD兒童的多動癥狀，提高注意力，幫助孩子集中注意力學習。但是對于正常兒童而言，使用利他林并不能有效提高學習成績，反而會導(dǎo)致一系列的不良反應(yīng)。當前社會上有些家長錯誤的認為使用利他林可以幫助孩子維持注意力，提高學習成績，但殊不知利他林的作用機制與新型毒品中的冰毒、搖頭丸類似，長時間、大劑量服用都會產(chǎn)生軀體依賴、精神依賴，過度興奮，脾氣暴躁、甚至幻覺。長期濫用會造成肝腎功能損傷。

毒品無處不在，一次健身有可能就走上成癮的不歸路。大家還是要睜大雙眼，預(yù)防毒品。

上海市精神衛(wèi)生中心

物質(zhì)成癮科護士長

杜哲一